NO.167 病例分析室 | 当子宫内膜异位症遇见不孕症,该如何处理?
2023-12-23
作者:妇产科网
来源:妇产科网
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患者女,30岁,就诊时间:2020.06.11
主诉:继发不孕2年,发现卵巢囊肿1年余,下腹痛半年。
现病史:
患者未避孕未孕2年余,规律性生活,排卵正常。1年前外院查彩超提示右附件区囊性包块约3cm,内可及细密光点,未见明显血流信号,考虑巧囊。CA125:19 U/mL,建议积极备孕,定期复查。后囊肿逐渐增大。半年前患者出现经期下腹痛,以右下腹为著,伴腰酸,月经过后稍有缓解,无性交痛等其他。后于我院复查彩超结果提示:右附件区见7.5cmx6.0cm 囊性包块,内见细密光点。CA125:39 U/mL。
既往史:
平素体健,无其他疾病史,无手术史。
月经婚育史:
13岁月经初潮,月经周期26-28天,经期7天,LMP:2020年05月29日,经量中等,近半年有痛经,VAS评分3-4分。4年前人工流产1次;2年前结婚,婚后正常性生活,未避孕未孕。
家族史:
父母健在,有一姐患有子宫腺肌病。
妇科查体:
外阴:发育正常;
阴道:通畅,分泌物不多;
宫颈:光滑,正常大小,无触血,无举痛;
宫体:后位,大小正常,活动度欠佳,无压痛;
双附件:左侧附件区未触及异常,右附件区可及大小约7cm囊性包块,轻度压痛,活动度差;
三合诊:直肠黏膜光滑,子宫直肠陷凹未及触痛结节。
辅助检查
2020.06.12 妇科超声:子宫前位,约6.7cmx6.9cmx5.8cm,包膜光滑,外形规则,肌壁回声不均匀,肌层见一低回声结节,大小约2.4cmx1.8cm,边界清。内膜厚约0.6cm,内回声欠均匀,宫腔内未见明显异常回声。左侧卵巢2.9cmx1.9cm,内未见明显异常回声。右附件区见囊性包块,大小7.5cmx6.0cm,透声欠佳,可见细密点状回声,周边见少许卵巢组织。