NO.167 病例分析室 | 当子宫内膜异位症遇见不孕症，该如何处理？
2023-12-23
作者：妇产科网
来源：妇产科网
浏览量：6743
患者女，30岁，就诊时间：2020.06.11
主诉：继发不孕2年，发现卵巢囊肿1年余，下腹痛半年。
现病史：
患者未避孕未孕2年余，规律性生活，排卵正常。1年前外院查彩超提示右附件区囊性包块约3cm，内可及细密光点，未见明显血流信号，考虑巧囊。CA125：19 U/mL，建议积极备孕，定期复查。后囊肿逐渐增大。半年前患者出现经期下腹痛，以右下腹为著，伴腰酸，月经过后稍有缓解，无性交痛等其他。后于我院复查彩超结果提示：右附件区见7.5cmx6.0cm 囊性包块，内见细密光点。CA125：39 U/mL。
既往史：
平素体健，无其他疾病史，无手术史。
月经婚育史：
13岁月经初潮，月经周期26-28天，经期7天，LMP：2020年05月29日，经量中等，近半年有痛经，VAS评分3-4分。4年前人工流产1次；2年前结婚，婚后正常性生活，未避孕未孕。
家族史：
父母健在，有一姐患有子宫腺肌病。
妇科查体：
外阴：发育正常；
阴道：通畅，分泌物不多；
宫颈：光滑，正常大小，无触血，无举痛；
宫体：后位，大小正常，活动度欠佳，无压痛；
双附件：左侧附件区未触及异常，右附件区可及大小约7cm囊性包块，轻度压痛，活动度差；
三合诊：直肠黏膜光滑，子宫直肠陷凹未及触痛结节。
辅助检查
2020.06.12 妇科超声：子宫前位，约6.7cmx6.9cmx5.8cm，包膜光滑，外形规则，肌壁回声不均匀，肌层见一低回声结节，大小约2.4cmx1.8cm，边界清。内膜厚约0.6cm，内回声欠均匀，宫腔内未见明显异常回声。左侧卵巢2.9cmx1.9cm，内未见明显异常回声。右附件区见囊性包块，大小7.5cmx6.0cm，透声欠佳，可见细密点状回声，周边见少许卵巢组织。
