无心插柳柳成荫——一例子宫内膜异位患者的漫长备孕之路

病史介绍患者，女，35岁，就诊时间：2019.09.11 主诉：继发性渐进性痛经3年余，未避孕未孕1年余现病史：患者于3年余前出现经期下腹痛，NRS疼痛评分2分，未理会。患者于2016年1月开始备孕，直到2018年3月才妊娠并生化。之后继续备孕1年余未孕。数月前痛经加剧，NRS疼痛评分4分。偶有不规则阴道出血。为进一步诊治就诊。既往史：体健，无殊个人史：无殊月经史：15岁初潮，5-7/30，2016年开始出现痛经婚育史：已婚，1-0-3-1，育一子，11岁，体健，2009年及2015年计划外妊娠行人工流产，2018年生化妊娠一次家族史：无殊妇科检查：外阴已产式，阴道畅，宫颈轻度柱状上皮异位，子宫后位，宫体大小正常，形态规则，活动欠佳，后穹隆可及1.5cm触痛结节，旁可扪及散在细小触痛结节，双侧附件区增厚，无明显压痛。辅助检查： B超：子宫后位，外形光整，宫体大小正常，宫腔线居中，内膜5mm（双层），宫壁回声均匀，双附件未见显异常回声。诊断： 1.子宫内膜异位症（DIE） 2.继发性不孕 3.不良孕产个人史 4.月经不规则诊断依据： 1.继发性痛经、渐行性加重。规律性生活1年半未孕。偶有不规则阴道出血。 2.体格检查：后穹隆可及1.5cm触痛结节，较固定、边界不清；旁可扪及散在细小触痛结节，双侧附件区增厚。处理：患者有生育要求，拒绝使用COC等抑制排卵药物来控制内异症，但生育意愿又不强烈，拒绝积极的助孕措施，遂嘱继续积极备孕，并给适当的中成药缓解痛经，并继续随访。