从贫血到腹痛，左侧卵巢子宫内膜异位囊肿该如何应对长期管理？
2025-03-30
作者：欧阳珊
来源：妇产科网微信公众号
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执笔专家：
欧阳珊 武汉市中心医院妇科
01 病史介绍
患者，女，52岁，2022年7月8日就诊于武汉市中心医院妇科。
主诉：彩超提示宫腔内异常回声半月余。
现病史：患者平素月经正常，15岁6/30天，经量多，色暗红，无痛经，lmp：2022.6.27。患者平素偶有腹痛伴腰涨不适，无同房出血，白带带血，无尿频、尿急及尿痛等不适，大便正常。2022年6月因缺铁性贫血于我院住院，治疗后血红蛋白76g/L。住院期间子宫附件彩超（2022-06-18）：子宫增大，内膜增厚，宫体宫腔内稍高回声区，考虑为子宫内膜息肉，左侧附件区囊性非均质性包块，考虑为左侧卵巢巧克力囊肿，右侧附件区未见明显异常，盆腔未见明显积液。现患者要求手术治疗，2022年7月8日门诊以“宫腔内异常回声待查：子宫内膜息肉？盆腔包块。”收治入院。
既往史：平素健康。2022年6月因缺铁性贫血于我院住院，治疗后血红蛋白76g/L。2021年12月因异常子宫出血于外院行诊刮术，病检示子宫内膜简单性增殖症。
月经史：平素月经规律，15岁6/30天，经量多，无痛经。Lmp：2022.6.27。
生育史：已婚，结婚年龄22岁，妊娠4次，自然产2次，人工流产2次。配偶体健。
家族史：无特殊。
体格检查：血压110/70mmHg。身高155cm，体重57kg，BMI 23.7kg/m2。腹软，无压痛，肝脾肋下为及，双下肢未肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科查体：外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，稍大，无压痛，左侧附件区可扪及一大小约5cm包块，轻压痛，右侧附件区未扪及明显异常。
辅助检查：2022-06-18子宫附件彩超：子宫增大，内膜增厚，宫体宫腔内稍高回声区，考虑为子宫内膜息肉，左侧附件区囊性非均质性包块，考虑为左侧卵巢巧克力囊肿，右侧附件区未见明显异常，盆腔未见明显积液。入院后Ca125：33.3U/mL，Ca199：9.9U/mL。
初步诊断：子宫内膜息肉？左侧卵巢囊肿
诊断依据：患者曾有异常子宫出血病史，行诊断性刮宫术后病理检查提示：子宫内膜单纯性增生，患者术后未予有效药物管理。目前复查子宫附件彩超发现子宫内膜再次增厚并出现子宫内膜息肉，同时伴有左侧卵巢囊肿。根据患者病史、体检及子宫附件超声检查，考虑目前诊断为子宫内膜异常回声待查：子宫内膜息肉？左侧卵巢囊肿。左侧卵巢囊肿、子宫内膜异位囊肿可能性大。
