昆士兰临床指南：小于胎龄新生儿

1.介绍生长是一个随着时间推移进行评估的动态过程，并与生长图表中的假设生长潜力进行比较。人类在怀孕后半期的生长最快，导致体重增加6倍。子宫内生长中断会增加胎儿/新生儿围产期死亡和发病 (如代谢疾病、神经发育迟缓、死产) 的风险。产科管理的重点是确定生长受限的可能性、潜在原因或促成因素，监测孕期胎儿健康状况，并制定分娩计划(时间、地点、分娩方式)以优化结果。出生后，个体评估和风险分析对于识别生长受限新生儿和平衡临床干预以改善预后至关重要。本指南主要针对小于胎龄(SGA)和/或有新生儿生长受限(GRN)的足月新生儿(37+ 0-41 +6周)，也适用于足月后SGA。 1.1 发生率在昆士兰，大约7%的足月胎儿出生时低于第10百分位。原住民和/或托雷斯海峡岛民的婴儿在低出生体重人口中的比例过高。表1. 昆士兰出生数据 1.2 临床标准表2. 临床标准 2.术语在妊娠期间区分SGA和胎儿生长受限(FGR)，也称为宫内生长受限(IUGR)，仍然是一项产科挑战，术语通常可以互换使用。新生儿生长受限(GRN) 是一个最近的术语，旨在帮助识别有风险的新生儿，否则根据目前公认的定义和标准，这些新生儿可能会被遗漏。表3.术语 3. 成长与健康 SGA/GRN是增加新生儿出生后住院时间延长和第一年再入院的独立风险因素。 3.1 近期的健康风险表4. 近期的健康影响 3.2 远期的健康结果表5.远期的健康结果 4.评估和诊断 4.1 危险因素表6. 危险因素 4.2 评估基于评估、风险因素、总体大小和临床情况的综合考虑，识别和区分正常生长的婴儿和生长受限的婴儿。表7. 评估 4.2.1 生长图表表8. 生长图表 4.2.2 预估生长受限的快速指南表9. 使用Feton生长图表估计生长受限使用Fenton 2013增长计算器近似测量 4.3 诊断和调查准确的诊断是实施早期干预、后续监测和改善健康结果的关键。表10. 诊断和调查 5.支持性护理专注于保持婴儿的“温暖、面色红润、恬静”，同时监测临床中任何折中治疗方案，是大多数SGA/GRN健康婴儿的主要护理。