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指南速递 | NCCN临床实践指南:宫颈癌(2024.V3)指南更新
2024-05-28
标签:
子宫颈癌
  
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《NCCN临床实践指南:宫颈癌(2024.V3)》已于近期正式公布,与前两版相比,该版本对部分内容进行了更新。为了方便广大妇产科同道进行比对和参考,现将更新部分整理如下: MS-1 ❖细化讨论部分目录、更新讨论部分具体内容(详见“阅读原文”)。 ❖新增病理性原则板块:新增宫颈癌预后及预测性生物标记物目录及相关内容详细介绍了PD1/PD-L1、MSI/dMMR、TMB、NTPK融合基因、HER2、RET融合基因、HPV状态/p16等标记物及相关药物试验研究进行详细的叙述和讨论。这些相关的新型药物在前一版本己加入到治疗流程图。 ❖增加了宫颈神经内分泌小细胞癌的综述:该部分介绍了宫颈神经内分泌小细胞癌的来源、病理学特征以及系统治疗。 CERV-6(IB 3期、IIA 2期、IIB、III、IVA期宫颈癌治疗原则)的脚注 ❖脚注t修订:同步含铂化疗联合EBRT,推荐使用顺铂作为单一药物(顺铂不耐受情况下,可改用卡铂)。仅对于FIGO 2014分期III-IVA期宫颈癌患者,可在放化疗中加用帕博利珠单抗(参照宫颈癌的系统治疗[CERV-F])/(也适用于CERV-7和CERV-8)。 CERV-F 1/3 宫颈癌的系统治疗 ❖放化疗,首选方案:在“顺铂”和“对顺铂不耐受的患者使用卡铂”的推荐中增加了以下脚注。 ❖脚注c新增:同步含铂化疗联合EBRT,推荐使用顺铂作为单一药物(顺铂不耐受情况下,可改用卡铂)。指南推荐对于FIGO 2014分期III-IVA期宫颈癌患者,可在放化疗中加用帕博利珠单抗。依据为KEYNOTE-A18(NCT04221945)是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验,针对未曾接受过根治性手术、放疗或系统治疗的596名FIGO 2014分期III-IVA期宫颈癌患者,评价了使用顺铂作为单一药物化疗及EBRT联合帕博利珠单抗治疗的疗效,主要终点为无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),次要终点包括完全缓解率、客观缓解率和安全性。处方信息:https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/125514s147lbl.pdf ❖脚注d:本方案中包含的检查点抑制剂和/或单克隆抗体可作为维持治疗继续使用。关于维持治疗给药方案,请参阅原始研究方案。 CERV-F 2/3 ❖新增脚注a:顺铂、卡铂、多西他赛和紫杉醇可能会引起药物反应(参见NCCN卵巢癌指南——药物反应管理[OV-D])。 ❖新增脚注d:本方案中包含的检查点抑制剂和/或单克隆抗体可作为维持治疗继续使用。关于维持治疗给药方案,请参阅原始研究方案。 ❖删除脚注:顺铂或卡铂可能会引起药物反应(参见NCCN卵巢癌指南——药物反应管理[OV-D])。 CERV-F 3/3 ❖新增参考文献1:Lorusso D, et al. Pembrolizumab plus chemoradiotherapy for high-risk locally advanced cervical cancer: A randomized doubleblind, phase 3 ENGOT-cx11/GOG-3047/KEYNOTE-A18 study. ESMO Congress 2023, LBA38. 指南翻译 任亚男 河北省人民医院 主治医师 硕士 河北省人民医院 主治医师 硕士 社会职务: 河北疼痛医学会妇科专业委员会委员 河北妇幼保健协会妇女健康管理专业委员会委员 河北省优生优育协会阴道镜和病理学专业委员会委员 河北省妇幼保健协会首届围产医学专业委员会委员 首届河北省日间手术委员会委员 科研成果: 参与省级课题3项,发表核心期刊及SCI论文多篇 张迪 河北省人民医院 主治医师 河北省人民医院 主治医师 社会职务: 河北省疼痛医学会妇科专业委员会委员 河北省妇幼保健协会委员健康管理委员会委员 河北省优生优育协会委员SCCP委员会委员 科研成果: 发表中英文论文及著作十余篇

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